بواسیر (به انگلیسی: Hemorrhoids) یا هموروئید ، رگ‌های متورم در قسمت تحتانی رکتوم و مقعد هستند. بواسیر در نتیجه افزایش فشار وارده به ناحیه مقعد ظاهر می شود که عموماً در اثر زور زدن هنگام اجابت مزاج، چاقی، نشستن برای مدت طولانی، بلند کردن اجسام سنگین یا بارداری و زایمان ایجاد می‌شود.
بواسیر معمولاً زمانی دچار بیرون زدگی می‌شود که بافت همبند نگهدارنده آن ضعیف شود. بواسیر بیرون‌زده یک بیماری شایع اما ناراحت‌کننده تر است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
بواسیر بیرون‌زده و ترومبوزه هر دو از عوارض بواسیر هستند. بواسیر بیرون‌زده زمانی رخ می‌دهد که بافت متورم و ملتهب از مقعد بیرون می‌زند، در حالی که بواسیر ترومبوزه زمانی ایجاد می‌شود که لخته خون در بافت بواسیر تشکیل شود.
بواسیر بیرون‌زده ممکن است از مقعد بیرون زده و به داخل رانده شود، اما اگر درمان نشود، ممکن است ترومبوزه یا خفه شود. بواسیر ترومبوزه بسیار دردناک است.
While many people can manage the symptoms with lifestyle changes and over-the-counter treatments from their pharmacy, prolapsed haemorrhoids can be more severe and often require medical attention
در حالی که بسیاری از افراد می‌توانند علائم بواسیر را با تغییر سبک زندگی و درمان‌های بدون نسخه از داروخانه کنترل کنند، بواسیر بیرون‌زده می‌تواند شدیدتر باشد و اغلب نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
Prolapsed haemorrhoids
بواسیر بیرون زده چیست؟
بیرون زدگی بواسیر
بواسیر می‌تواند داخلی (داخل رکتوم) یا خارجی (خارج از مقعد) باشد. بواسیر داخلی معمولاً قابل مشاهده نیست، در حالی که بواسیر خارجی قابل مشاهده است و می‌تواند ناراحتی زیادی ایجاد کند. اگر بواسیر داخلی به موقع درمان نشود و بزرگ شود، ممکن است از مقعد بیرون زده شود که به عنوان بواسیر داخلی بیرون زده شناخته می‌شود.
در موارد شدیدتر، بواسیر ممکن است ترومبوز شود یا پر از خون و لخته شود. در صورت عدم درمان، این نوع بواسیر بسیار بزرگ شده و درد قابل توجهی ایجاد میکند.
درمان خانگی بواسیر فقط در موارد خفیف بیماری موثر است و موجب کاهش درد و علائم می شود، اما در صورتیکه طی 7 الی 10 روز بیماری شما رو به بهبود نرفت و نتیجه ای حاصل نشد، نیاز به مراجعه به دکتر بواسیر است. زیرا روش‌های درمان خانگی بواسیر شاید بتوانند موقتا علائم را کاهش دهند، اما بیرون زدگی را درمان نمی‌کنند.
درمان بواسیر با 10 روش خانگی و دارویی | کلینیک پایتخت
چرا بواسیر بیرون می‌زند؟
دلایل مختلفی برای بیرون زدگی بواسیر وجود دارد، از جمله:
افزایش فشار در ناحیه مقعد
ضعیف شدن بافت مقعد
اجابت مزاج و دفع مدفوع سفت و سخت
افزایش فشار در ناحیه مقعد می‌تواند باعث تورم رگ‌ها شود و منجر به تشکیل بواسیر شود. این فشار می‌تواند در اثر زور زدن در حین اجابت مزاج، بارداری یا چاقی ایجاد شود. وقتی فشار بیش از حد زیاد می‌شود، رگ‌ها و بافت‌های مرتبط بزرگ می‌شوند و به بواسیر اجازه می‌دهد از مقعد بیرون بزند.
بافت ضعیف در ناحیه مقعد نیز می‌تواند منجر به بیرون زدگی بواسیر شود. در اثر پیری، آسیب یا زایمان بافت مقعد ضعیف می شود و در نتیجه منجر به تورم و بیرون زدگی رگ‌ها از مقعد می‌شود.
دفع سخت نیز می‌تواند منجر به بیرون زدن بواسیر شود. یبوست باعث سفت شدن مدفوع شده و باز و بسته شدن صحیح مقعد را دشوار می کند.
انواع بواسیر
بواسیر بیرون‌زده، اگرچه از مقعد بیرون زده و از بیرون ظاهر می‌شود، اما به عنوان بواسیر داخلی شناخته می‌شود. در ادامه انواع مختلف بواسیر را توضیح داده‌ایم:
بواسیر داخلی:
بواسیر داخلی در داخل کانال مقعد قرار دارد و قابل مشاهده نیست. باعث خونریزی مقعدی، خارش و ناراحتی می شود. بر اساس اندازه و علائم شان 4 درجه دارند.
درجه ۱ :
بواسیر داخلی درجه یک
بواسیر داخلی درجه ۱، بواسیر داخلی است که بزرگ شده اما در داخل رکتوم باقی می‌ماند.
درجه ۲ :
بواسیر داخلی درجه 2 که از مقعد بیرون زده اما خود به خود کوچک می‌شود و به داخل می رود.
درجه ۳ :
بواسیر داخلی درجه 3 از مقعد بیرون زده است اما باید با دست به داخل رانده شود.
درجه ۴ :
بواسیر داخلی درجه 4 به طور دائم از مقعد بیرون زده است و با دست هم به داخل نمی رود.
بواسیر خارجی
بواسیر خارجی در خارج از مقعد قرار دارد و قابل مشاهده است. باعث درد و خارش شده و اغلب لخته خون ایجاد می کنند که به آن بواسیر ترومبوزه نیز می‌گویند.
بواسیر خارجی در ابتدا می‌تواند درد قابل توجهی ایجاد کند، اما معمولاً طی چند روز تا چند هفته خود به خود بهبود می‌یابد. درمان‌های موضعی و مسکن‌ها می‌توانند علائم را تسکین داده و باعث بهبود سریع‌تر شوند. بواسیر خارجی می‌تواند منجر به لخته خون دردناک در قسمت بیرونی مقعد شود. بواسیر ترومبوزه معمولاً در اثر ضربه جزئی ایجاد می‌شود و منجر به پارگی رگ خونی زیر پوست و آزاد شدن خون می‌شود که سپس لخته می‌شود و یک توده دردناک و حساس قابل لمس تشکیل می‌دهد.
علائم بواسیر بیرون زده
شایع‌ترین علامت بواسیر بیرون زده، برآمدگی یا توده‌ای است که از مقعد بیرون می‌زند.
سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دفع دردناک
خارش یا سوزش اطراف مقعد
خونریزی از مقعد
احساس تخلیه ناقص پس از دفع
احساس پری در رکتوم
ترشح مخاط از مقعد
تورم، التهاب و حساسیت در مقعد
درمان بواسیر بیرون زده با توجه به شدت افتادگی متفاوت است و ممکن است شامل داروها، تغییرات سبک زندگی، روش‌های کم‌تهاجمی یا جراحی باشد.
گزینه‌های درمانی برای افراد مبتلا به بواسیر بیرون‌زده چیست؟
گزینه‌های درمانی متعددی برای مبتلایان به بواسیر وجود دارد، از روش های خانگی و دارو و پماد گرفته تا روش های پزشکی مثل جراحی یا لیزر
روش های درمان هموروئید بیرون زده عبارتند از:
اصلاح سبک زندگی: از جمله افزایش فیبر غذایی، نوشیدن مایعات فراوان و اجتناب از زور زدن هنگام اجابت مزاج.
کرم‌ها و پمادهای موضعی: مثل پماد آنتی هموروئید، هیدروکورتیزون، لیدوکائین و …که می‌توانند به کاهش التهاب و ناراحتی کمک کنند.
داروهایی مانند: نرم‌کننده‌های مدفوع و کورتیکواستروئیدهای موضعی، برای کمک به کاهش التهاب و درد.
لیزر درمانی، رادیوفرکانسی یا انعقاد مادون قرمز، که می‌تواند به کوچک شدن بواسیر کمک کند.
الکتروتراپی: که از جریان الکتریکی سطح پایین برای کوچک کردن بواسیر استفاده میکند.
اسکلروتراپی: که شامل تزریق محلول شیمیایی به بافت بواسیر برای کاهش تورم و خونریزی است.
رابربند یا بستن رگ با کش لاستیکی نیز می‌تواند منجر به برداشتن بواسیر شود.
روش‌های جراحی شامل:
بستن شریان بواسیری (از جمله PPH یا منگنه) و هموروئیدکتومی است.
هموروئیدکتومی: در آن بافت بواسیر بریده می‌شود و پوست باقی مانده یا به هم دوخته می‌شود یا به حال خود رها می‌شود تا به طور طبیعی بهبود یابد.
نحوه درمان بواسیر بیرون زده در خانه
اولین قدم در درمان بواسیر بیرون زده، ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای کاهش خطر ابتلا به آن در وهله اول است:
رژیم غذایی سالم، کم چرب و سرشار از فیبر، نوشیدن مقدار زیادی آب و ورزش منظم
هنگام اجابت مزاج از زور زدن خودداری کنید.
چندین بار در روز از حمام سیتز با نمک اپسوم استفاده کنید.
چندین بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه کمپرس سرد روی ناحیه قرار دهید.
هنگام نشستن از یک بالشتک دونات شکل استفاده کنید.
از نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید.
از پماد یا شیاف بواسیر بدون نسخه استفاده کنید.
درمان‌های موضعی بدون نسخه برای بواسیر بیرون‌زده
نوع درمان به شدت علائم بستگی دارد. رایج‌ترین شکل درمان، پمادها یا کرم‌های موضعی است. این پمادها مستقیماً روی ناحیه آسیب‌دیده مالیده می شود تا تورم، خارش و ناراحتی را کاهش دهد.
از پمادهایی استفاده کنید که حاوی هیدروکورتیزون، اکسید روی یا لیدوکائین هستند. محصولاتی که حاوی مواد طبیعی مانند آلوئه ورا و فندق افسونگر هستند هم پیشنهاد می شود.
از شیاف‌های بدون نسخه نیز می توانید استفاده کنید. این شیاف‌ها در رکتوم قرار داده می‌شوند و به کاهش التهاب، تورم و سوزش کمک می‌کنند.
برخی از داروها، مانند ملین‌ها و نرم‌کننده‌های مدفوع، نیز می‌توانند به کاهش درد و ناراحتی ناشی از بواسیر بیرون‌زده کمک کنند.
در مواردی که تغییر سبک زندگی و روش های درمان خانگی نتیجه ندهد، درمان پزشکی برای برداشتن یا کوچک کردن خود بواسیر ضروری می باشد.
آیا برای از بین بردن هموروئید پرولاپس جراحی لازم است؟
بستگی به شدت بیرون زدگی بواسیر دارد. در برخی موارد، درمان های محافظه کارانه مانند تغییر سبک زندگی، اصلاح رژیم غذایی و داروهای موضعی ممکن است برای کاهش علائم کافی باشد.
درمان‌های کمتر تهاجمی و غیرجراحی اغلب در کلینیک‌های سرپایی مثل کلینیک پایتخت (مرکز تخصصی لیزر بیماری های نشیمنگاهی) بدون بیهوشی انجام می‌شود.
رایج‌ترین درمان‌های غیر جراحی بواسیر:
بستن با نوار لاستیکی (باندینگ): یک نوار لاستیکی در اطراف پایه بواسیر قرار می‌گیرد و خون‌رسانی به آن را قطع میکند. باعث می‌شود بواسیر کوچک شود و در نهایت بیفتد.
اسکلروتراپی بواسیر: شامل تزریق محلول شیمیایی به بواسیر برای کوچک شدن آن است.
انعقاد مادون قرمز بواسیر، درمان با لیزر و رادیوفرکانسی، همگی گرما تولید می‌کنند: گرمای تولید شده با استفاده از این دستگاه‌های مختلف می‌تواند رگ‌های خونی تغذیه‌کننده بواسیر را مسدود کند و در نتیجه آن را از بین ببرد.
روش های درمان بواسیر با جراحی تهاجمی بوده و می تواند عوارض بیشتری ایجاد کند، بنابراین ابتدا باید درمان های غیرجراحی انجام شود. اگر درمان‌های غیر جراحی مؤثر نبود، جراحی گزینه آخر است.
منبع:
https://gomag.ir/r-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8...%af%d9%87/
بواسیر معمولاً زمانی دچار بیرون زدگی می‌شود که بافت همبند نگهدارنده آن ضعیف شود. بواسیر بیرون‌زده یک بیماری شایع اما ناراحت‌کننده تر است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
بواسیر بیرون‌زده و ترومبوزه هر دو از عوارض بواسیر هستند. بواسیر بیرون‌زده زمانی رخ می‌دهد که بافت متورم و ملتهب از مقعد بیرون می‌زند، در حالی که بواسیر ترومبوزه زمانی ایجاد می‌شود که لخته خون در بافت بواسیر تشکیل شود.
بواسیر بیرون‌زده ممکن است از مقعد بیرون زده و به داخل رانده شود، اما اگر درمان نشود، ممکن است ترومبوزه یا خفه شود. بواسیر ترومبوزه بسیار دردناک است.
While many people can manage the symptoms with lifestyle changes and over-the-counter treatments from their pharmacy, prolapsed haemorrhoids can be more severe and often require medical attention
در حالی که بسیاری از افراد می‌توانند علائم بواسیر را با تغییر سبک زندگی و درمان‌های بدون نسخه از داروخانه کنترل کنند، بواسیر بیرون‌زده می‌تواند شدیدتر باشد و اغلب نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
Prolapsed haemorrhoids
بواسیر بیرون زده چیست؟
بیرون زدگی بواسیر
بواسیر می‌تواند داخلی (داخل رکتوم) یا خارجی (خارج از مقعد) باشد. بواسیر داخلی معمولاً قابل مشاهده نیست، در حالی که بواسیر خارجی قابل مشاهده است و می‌تواند ناراحتی زیادی ایجاد کند. اگر بواسیر داخلی به موقع درمان نشود و بزرگ شود، ممکن است از مقعد بیرون زده شود که به عنوان بواسیر داخلی بیرون زده شناخته می‌شود.
در موارد شدیدتر، بواسیر ممکن است ترومبوز شود یا پر از خون و لخته شود. در صورت عدم درمان، این نوع بواسیر بسیار بزرگ شده و درد قابل توجهی ایجاد میکند.
درمان خانگی بواسیر فقط در موارد خفیف بیماری موثر است و موجب کاهش درد و علائم می شود، اما در صورتیکه طی 7 الی 10 روز بیماری شما رو به بهبود نرفت و نتیجه ای حاصل نشد، نیاز به مراجعه به دکتر بواسیر است. زیرا روش‌های درمان خانگی بواسیر شاید بتوانند موقتا علائم را کاهش دهند، اما بیرون زدگی را درمان نمی‌کنند.
درمان بواسیر با 10 روش خانگی و دارویی | کلینیک پایتخت
چرا بواسیر بیرون می‌زند؟
دلایل مختلفی برای بیرون زدگی بواسیر وجود دارد، از جمله:
افزایش فشار در ناحیه مقعد
ضعیف شدن بافت مقعد
اجابت مزاج و دفع مدفوع سفت و سخت
افزایش فشار در ناحیه مقعد می‌تواند باعث تورم رگ‌ها شود و منجر به تشکیل بواسیر شود. این فشار می‌تواند در اثر زور زدن در حین اجابت مزاج، بارداری یا چاقی ایجاد شود. وقتی فشار بیش از حد زیاد می‌شود، رگ‌ها و بافت‌های مرتبط بزرگ می‌شوند و به بواسیر اجازه می‌دهد از مقعد بیرون بزند.
بافت ضعیف در ناحیه مقعد نیز می‌تواند منجر به بیرون زدگی بواسیر شود. در اثر پیری، آسیب یا زایمان بافت مقعد ضعیف می شود و در نتیجه منجر به تورم و بیرون زدگی رگ‌ها از مقعد می‌شود.
دفع سخت نیز می‌تواند منجر به بیرون زدن بواسیر شود. یبوست باعث سفت شدن مدفوع شده و باز و بسته شدن صحیح مقعد را دشوار می کند.
انواع بواسیر
بواسیر بیرون‌زده، اگرچه از مقعد بیرون زده و از بیرون ظاهر می‌شود، اما به عنوان بواسیر داخلی شناخته می‌شود. در ادامه انواع مختلف بواسیر را توضیح داده‌ایم:
بواسیر داخلی:
بواسیر داخلی در داخل کانال مقعد قرار دارد و قابل مشاهده نیست. باعث خونریزی مقعدی، خارش و ناراحتی می شود. بر اساس اندازه و علائم شان 4 درجه دارند.
درجه ۱ :
بواسیر داخلی درجه یک
بواسیر داخلی درجه ۱، بواسیر داخلی است که بزرگ شده اما در داخل رکتوم باقی می‌ماند.
درجه ۲ :
بواسیر داخلی درجه 2 که از مقعد بیرون زده اما خود به خود کوچک می‌شود و به داخل می رود.
درجه ۳ :
بواسیر داخلی درجه 3 از مقعد بیرون زده است اما باید با دست به داخل رانده شود.
درجه ۴ :
بواسیر داخلی درجه 4 به طور دائم از مقعد بیرون زده است و با دست هم به داخل نمی رود.
بواسیر خارجی
بواسیر خارجی در خارج از مقعد قرار دارد و قابل مشاهده است. باعث درد و خارش شده و اغلب لخته خون ایجاد می کنند که به آن بواسیر ترومبوزه نیز می‌گویند.
بواسیر خارجی در ابتدا می‌تواند درد قابل توجهی ایجاد کند، اما معمولاً طی چند روز تا چند هفته خود به خود بهبود می‌یابد. درمان‌های موضعی و مسکن‌ها می‌توانند علائم را تسکین داده و باعث بهبود سریع‌تر شوند. بواسیر خارجی می‌تواند منجر به لخته خون دردناک در قسمت بیرونی مقعد شود. بواسیر ترومبوزه معمولاً در اثر ضربه جزئی ایجاد می‌شود و منجر به پارگی رگ خونی زیر پوست و آزاد شدن خون می‌شود که سپس لخته می‌شود و یک توده دردناک و حساس قابل لمس تشکیل می‌دهد.
علائم بواسیر بیرون زده
شایع‌ترین علامت بواسیر بیرون زده، برآمدگی یا توده‌ای است که از مقعد بیرون می‌زند.
سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دفع دردناک
خارش یا سوزش اطراف مقعد
خونریزی از مقعد
احساس تخلیه ناقص پس از دفع
احساس پری در رکتوم
ترشح مخاط از مقعد
تورم، التهاب و حساسیت در مقعد
درمان بواسیر بیرون زده با توجه به شدت افتادگی متفاوت است و ممکن است شامل داروها، تغییرات سبک زندگی، روش‌های کم‌تهاجمی یا جراحی باشد.
گزینه‌های درمانی برای افراد مبتلا به بواسیر بیرون‌زده چیست؟
گزینه‌های درمانی متعددی برای مبتلایان به بواسیر وجود دارد، از روش های خانگی و دارو و پماد گرفته تا روش های پزشکی مثل جراحی یا لیزر
روش های درمان هموروئید بیرون زده عبارتند از:
اصلاح سبک زندگی: از جمله افزایش فیبر غذایی، نوشیدن مایعات فراوان و اجتناب از زور زدن هنگام اجابت مزاج.
کرم‌ها و پمادهای موضعی: مثل پماد آنتی هموروئید، هیدروکورتیزون، لیدوکائین و …که می‌توانند به کاهش التهاب و ناراحتی کمک کنند.
داروهایی مانند: نرم‌کننده‌های مدفوع و کورتیکواستروئیدهای موضعی، برای کمک به کاهش التهاب و درد.
لیزر درمانی، رادیوفرکانسی یا انعقاد مادون قرمز، که می‌تواند به کوچک شدن بواسیر کمک کند.
الکتروتراپی: که از جریان الکتریکی سطح پایین برای کوچک کردن بواسیر استفاده میکند.
اسکلروتراپی: که شامل تزریق محلول شیمیایی به بافت بواسیر برای کاهش تورم و خونریزی است.
رابربند یا بستن رگ با کش لاستیکی نیز می‌تواند منجر به برداشتن بواسیر شود.
روش‌های جراحی شامل:
بستن شریان بواسیری (از جمله PPH یا منگنه) و هموروئیدکتومی است.
هموروئیدکتومی: در آن بافت بواسیر بریده می‌شود و پوست باقی مانده یا به هم دوخته می‌شود یا به حال خود رها می‌شود تا به طور طبیعی بهبود یابد.
نحوه درمان بواسیر بیرون زده در خانه
اولین قدم در درمان بواسیر بیرون زده، ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای کاهش خطر ابتلا به آن در وهله اول است:
رژیم غذایی سالم، کم چرب و سرشار از فیبر، نوشیدن مقدار زیادی آب و ورزش منظم
هنگام اجابت مزاج از زور زدن خودداری کنید.
چندین بار در روز از حمام سیتز با نمک اپسوم استفاده کنید.
چندین بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه کمپرس سرد روی ناحیه قرار دهید.
هنگام نشستن از یک بالشتک دونات شکل استفاده کنید.
از نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید.
از پماد یا شیاف بواسیر بدون نسخه استفاده کنید.
درمان‌های موضعی بدون نسخه برای بواسیر بیرون‌زده
نوع درمان به شدت علائم بستگی دارد. رایج‌ترین شکل درمان، پمادها یا کرم‌های موضعی است. این پمادها مستقیماً روی ناحیه آسیب‌دیده مالیده می شود تا تورم، خارش و ناراحتی را کاهش دهد.
از پمادهایی استفاده کنید که حاوی هیدروکورتیزون، اکسید روی یا لیدوکائین هستند. محصولاتی که حاوی مواد طبیعی مانند آلوئه ورا و فندق افسونگر هستند هم پیشنهاد می شود.
از شیاف‌های بدون نسخه نیز می توانید استفاده کنید. این شیاف‌ها در رکتوم قرار داده می‌شوند و به کاهش التهاب، تورم و سوزش کمک می‌کنند.
برخی از داروها، مانند ملین‌ها و نرم‌کننده‌های مدفوع، نیز می‌توانند به کاهش درد و ناراحتی ناشی از بواسیر بیرون‌زده کمک کنند.
در مواردی که تغییر سبک زندگی و روش های درمان خانگی نتیجه ندهد، درمان پزشکی برای برداشتن یا کوچک کردن خود بواسیر ضروری می باشد.
آیا برای از بین بردن هموروئید پرولاپس جراحی لازم است؟
بستگی به شدت بیرون زدگی بواسیر دارد. در برخی موارد، درمان های محافظه کارانه مانند تغییر سبک زندگی، اصلاح رژیم غذایی و داروهای موضعی ممکن است برای کاهش علائم کافی باشد.
درمان‌های کمتر تهاجمی و غیرجراحی اغلب در کلینیک‌های سرپایی مثل کلینیک پایتخت (مرکز تخصصی لیزر بیماری های نشیمنگاهی) بدون بیهوشی انجام می‌شود.
رایج‌ترین درمان‌های غیر جراحی بواسیر:
بستن با نوار لاستیکی (باندینگ): یک نوار لاستیکی در اطراف پایه بواسیر قرار می‌گیرد و خون‌رسانی به آن را قطع میکند. باعث می‌شود بواسیر کوچک شود و در نهایت بیفتد.
اسکلروتراپی بواسیر: شامل تزریق محلول شیمیایی به بواسیر برای کوچک شدن آن است.
انعقاد مادون قرمز بواسیر، درمان با لیزر و رادیوفرکانسی، همگی گرما تولید می‌کنند: گرمای تولید شده با استفاده از این دستگاه‌های مختلف می‌تواند رگ‌های خونی تغذیه‌کننده بواسیر را مسدود کند و در نتیجه آن را از بین ببرد.
روش های درمان بواسیر با جراحی تهاجمی بوده و می تواند عوارض بیشتری ایجاد کند، بنابراین ابتدا باید درمان های غیرجراحی انجام شود. اگر درمان‌های غیر جراحی مؤثر نبود، جراحی گزینه آخر است.
منبع:
https://gomag.ir/r-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8...%af%d9%87/
